Bukti manfaat, bahaya, nilai dan preferensi, dan efektivitas biaya ditinjau sesuai dengan metode GRADE. [1] Pertanyaan kebijakan utama adalah “Apakah PCV13 harus diberikan secara rutin kepada orang dewasa dengan kondisi immunocompromising?” Untuk konsistensi, bukti untuk PPSV23 (direkomendasikan untuk digunakan sejak 1983) dan PCV13 dievaluasi dengan menerapkan kerangka GRADE. Karena terbatasnya bukti tentang kemanjuran dan keamanan vaksin di antara orang-orang dengan sebagian besar kondisi immunocompromising, kedua vaksin dievaluasi menggunakan data untuk orang dewasa yang terinfeksi HIV. Selain itu, penelitian dengan vaksin konjugat pneumokokus valensi 7 (PCV7) digunakan sebagai proksi ketika tidak ada studi PCV13 yang tersedia; PCV7 memiliki formulasi yang sama dengan PCV13 tetapi mengandung 6 antigen lebih sedikit. Manfaat yang dianggap sebagai hasil kritis dalam GRADE termasuk pencegahan kematian, penyakit pneumokokus invasif (IPD), pneumonia pneumokokus, rawat inap karena penyakit pneumokokus, dan imunogenisitas yang disebabkan oleh vaksin dianggap sebagai hasil yang penting. Kerugian yang dipertimbangkan adalah efek samping serius dan efek samping sistemik. Jenis bukti untuk setiap hasil kritis atau penting diturunkan melalui tinjauan desain penelitian, risiko bias, inkonsistensi, tidak langsung, dan ketidaktepatan.
