Anjuran Pemberian & Rekomendasi Dosis

Siapa yang Dianjurkan

• Anak usia ≥12 bulan (imunisasi rutin).

• Remaja & dewasa tanpa bukti kekebalan: tidak punya dokumentasi 2 dosis MMR, tidak ada hasil serologi protektif, atau riwayat penyakit tidak jelas.

• Tenaga kesehatan, guru, mahasiswa/asrama, pelancong ke area dengan transmisi aktif/wabah.

• Pascapersalinan pada ibu non-imun (sebelum pulang dari fasilitas kesehatan).

Siapa yang tidak perlu

• Bukti kekebalan memadai: riwayat penyakit yang jelas, hasil serologi protektif, atau dua dosis vaksin terdokumentasi.

Jadwal & Dosis (SC deltoid / anterolateral paha, 0,5 mL)

• Remaja ≥ 13 tahun & Dewasa
  • Diberikan 2 dosis masing-masing 0,5 mL secara subkutan (SC), dengan interval antar dosis 4 minggu.
  • Wanita Usia Subur: Sebagai rencana vaksinasi pra-kehamilan, lengkapi 2 dosis, dengan interval 4 minggu. Tunda kehamilan setidaknya 1 bulan setelah dosis kedua. Jangan diberikan saat hamil!
• Populasi anak (Usia 12 bulan hingga 12 tahun)
  • Diberikan 2 dosis masing-masing 0,5 mL secara subkutan (SC)
  • Program Rekomendasi IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia): Dosis ke-1 diberikan pada usia 12-15 bulan, diikuti dosis ke-2 pada usia 4-6 tahun (minimal interval 4 minggu bila perlu dipercepat, contoh: perjalanan/wabah).
  • Situs injeksi: Anterolateral paha pada anak usia di bawah 2 tahun, Deltoid pada anak usia di atas 2 tahun.
  • Catch-up (Jadwal Kejar): Bila terlambat memulai vaksinasi MMR, segera mulai kapan saja secepatnya.

• Waktu ideal: Sesuai rekomendasi. Apabila molor / terlambat, kejar secepatnya.

• Post-Exposure & situasi khusus

  • Campak (measles): MMR ≤72 jam pasca pajanan dapat membantu mencegah/meringankan; alternatif pada kelompok tertentu: berikan IG sesuai indikasi.

  • Rubela: tidak untuk kehamilan; lakukan skrining serologi & vaksinasi pascapersalinan bila non-imun.

  • Wabah institusi/sekolah/kantor: pastikan 2 dosis terdokumentasi; pertimbangkan catch-up.

Koadministrasi (Pada Hari yang Sama)

• Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin hidup lainnya seperti vaksin Varicella atau vaksin Dengue (hari yang sama, lokasi berbeda). Jika tidak bersamaan, beri jarak ≥4 minggu antar vaksin hidup.

• Tes TB (TST/IGRA): lakukan di hari yang sama atau tunda 4–6 minggu pasca MMR-II.

• Kontraindikasi: kehamilan, imunokompromais berat, alergi berat terhadap neomisin/gelatin; tunda saat demam ≥38 °C/penyakit akut sedang–berat; penerima produk darah/imunoglobulin baru-baru ini (perlu interval khusus).

Siapa yang Perlu Konsultasi Dulu

• Kehamilan / rencana hamil dalam 1 bulan ke depan → MMR kontraindikasi saat hamil; atur vaksin pra-kehamilan & jeda ≥1 bulan pascavaksin.

• Imunokompromais (kemoterapi aktif, defisiensi imun berat, terapi biologik/imunosupresif dosis tinggi, pasca transplantasi).

• HIV: butuh penilaian CD4 (umumnya aman bila CD4 ≥200/µL & stabil; kontraindikasi bila berat).

• Alergi berat/anafilaksis terhadap neomisin atau gelatin, atau reaksi berat setelah dosis MMR sebelumnya.

• Demam ≥38 °C / penyakit akut sedang–berat → tunda sampai pulih.

• Baru menerima produk darah / imunoglobulin (IG) dalam beberapa bulan terakhir → perlu interval 3–11 bulan sebelum MMR (tergantung jenis/dosis).

• Riwayat trombositopenia / purpura trombositopenik setelah MMR atau tidak terjelaskan → nilai manfaat–risiko.

• Gangguan perdarahan / terapi antikoagulan → rute SC lebih aman, tetap perlu teknik & penekanan adekuat.

• Rencana atau kebutuhan tes TB (TST/IGRA) → lakukan di hari yang sama atau tunda 4–6 minggu setelah MMR.

• Riwayat anafilaksis terhadap komponen lain dari vaksin—diskusikan alternatif/observasi lebih lama.

Persiapan & Pasca-Vaksin

• Bawa riwayat alergi/obat, makan minum cukup, istirahat.

• Efek samping umum: nyeri/kemerahan suntikan, lelah, nyeri otot, demam ringan (1–3 hari). Kompres dingin & analgesik OTC bila perlu.

• Observasi 10–15 menit pasca suntik; hubungi kami bila gejala berat/berkepanjangan.

Zat Aktif

Nama produk: MMR-II (MSD) — Measles, Mumps, Rubella Virus Vaccine, Live Attenuated
Tipe: Vaksin hidup-teratenuasi (tiga komponen) untuk pencegahan campak, gondongan, rubela.

Komposisi per dosis

Satu dosis (0,5 mL) MMR-II, setelah rekonstitusi mengandung:

• Measles virus (virus strain Edmonston-Enders yang dilemahkan, dibudidayakan pada kultur embrio ayam): ≥ 3.0 log₁₀ TCID₅₀
• Mumps virus (virus strain Jeryl Lynn™ yang dilemahkan, dibudidayakan pada kultur embrio ayam): ≥ 4.1 log₁₀ TCID₅₀
• Rubella virus (virus strain RA 27/3 yang dilemahkan, dibudidayakan pada sel manusia diploid (WI-38/MRC-5)): ≥ 3.0 log₁₀ TCID₅₀

Eksipien & jejak residu (dapat bervariasi menurut label):

• Stabilisator:
  • Sorbitol — ± 14.5 mg
  • Sukrosa — ± 1.9 mg
  • Gelatin terhidrolisis — ± 14.5 mg
• Buffer/garam
• Lainnya:
  • Monosodium L-glutamate monohydrate
  • Recombinant human albumin — ± ≤0.3 mg
  • Fetal bovine serum — <1 ppm
• Produk ini juga mengandung komponen residu sel MRC-5, termasuk DNA dan protein, serta sejumlah kecil media kultur, natrium fosfat monobasik, EDTA, neomisin, dan serum janin sapi.
• Produk ini tidak mengandung bahan pengawet.

Sediaan & penanganan

• Sediaan: liofilisat (bubuk) + pelarut 0,5 mL (air steril untuk injeksi).

• Rekonstitusi: gunakan seluruh 0,5 mL pelarut; kocok perlahan sampai homogen; jangan campur dengan vaksin/obat lain dalam 1 spuit.

• Penampilan: larutan jernih–opalesen, tanpa partikel.

• Simpan dingin sesuai label (umumnya 2–8 °C; lindungi dari cahaya; jangan dibekukan).

• Gunakan segera setelah rekonstitusi (ideal ≤30 menit); buang sisa sesuai prosedur limbah medis.

Kata kunci tercakup: MMR-II, vaksin campak hidup-teratenuasi, MRC-5, gelatin, neomisin, liofilisat + pelarut 0,5 mL, subkutan, penyimpanan 2–8 °C, stabilitas pasca-rekonstitusi.

Efikasi & Perlindungan

Bagaimana melindungi:

• Live-attenuated, mirip infeksi alami tanpa bikin sakit berat. Komponen campak, gondongan, rubela yang dilemahkan bereplikasi terbatas → memicu kekebalan komprehensif.

• Antibodi penetral (humoral).

  • Campak: antibodi terhadap protein permukaan (H/F) mencegah masuknya virus ke sel & menekan viremia.

  • Gondongan: antibodi terhadap HN/F menetralkan virus & menurunkan risiko komplikasi (orchitis, meningitis aseptik).

  • Rubela: antibodi terhadap glikoprotein E1/E2 mencegah infeksi primer—pilar proteksi terhadap sindrom rubela kongenital.

• Imunitas seluler. Aktivasi sel T CD4⁺/CD8⁺ mempercepat eliminasi sel terinfeksi dan membentuk memori jangka panjang, sehingga paparan berikutnya jarang menyebabkan penyakit berat.

• Dua dosis menutup “kegagalan primer”. Dosis-2 meningkatkan titer & aviditas antibodi, memperkuat daya tahan populasi (herd effect) dan menekan wabah sekolah/kampus.

• Manfaat tambahan programatik. Pada pajanan campak, MMR ≤72 jam dapat membantu mencegah/meringankan penyakit; pada rubela, cakupan tinggi melindungi kehamilan melalui pencegahan transmisi komunitas.

Tingkat efektivitas (per komponen):

• Campak (measles): efektivitas ~97% setelah 2 dosis (±93% setelah 1 dosis).

• Gondongan (mumps): efektivitas rata-rata ~88% setelah 2 dosis (bervariasi menurut wabah/serotipe sirkulasi).

• Rubela: efektivitas ~97% setelah 1 dosis; 2 dosis meningkatkan ketahanan populasi dan dokumentasi kekebalan.

• Breakthrough Infection (Infeksi terobosan), terutama mumps, bisa terjadi, namun cenderung lebih ringan, komplikasi lebih jarang, dan durasi menular lebih singkat pada individu tervaksin.

Onset & durasi proteksi:

• Serokonversi umumnya terjadi dalam 10–14 hari pasca vaksinasi. Demam/ruam ringan pada hari ke-5–12 menandakan respons terhadap komponen campak. Dosis-2 menaikkan titer dan menutup kegagalan primer.
• Kekebalan jangka panjang (bertahun-tahun). Untuk mumps, proteksi dapat menurun perlahan (waning); pada situasi wabah, otoritas setempat kadang mempertimbangkan dosis ke-3 (outbreak dose) untuk kelompok berisiko.

Post-Exposure Prophylaxis (PEP)

• Campak: MMR ≤72 jam setelah pajanan dapat mencegah/meringankan penyakit. Imunoglobulin (IG) bisa dipakai pada kelompok tertentu bila MMR kontraindikasi atau lewat dari 72 jam (ikuti panduan setempat).

• Rubela & Gondongan: PEP dengan MMR tidak diandalkan untuk penghentian pajanan; fokus pada tracing, imunisasi kejar (catch-up), dan pencegahan penularan.

Dampak populasi (herd effect):

• Cakupan 2 dosis secara luas memutus transmisi di sekolah/kampus/tempat kerja, menurunkan wabah serta komplikasi berat (ensefalitis campak, SSPE, orchitis/meningitis mumps, dan sindrom rubela kongenital).

• Strategi catch-up pada remaja/dewasa non-imun + verifikasi dokumen 2 dosis adalah kunci pencegahan wabah.

Kelompok manfaat terbesar:

• Anak ≥12 bulan & usia sekolah: pilar herd immunity; menekan wabah di PAUD/sekolah & komplikasi berat (pneumonia/ensefalitis campak).

• Remaja & dewasa non-imun (tanpa bukti 2 dosis): mencegah wabah kampus/tempat kerja; penting untuk pekerja layanan publik.

• Tenaga kesehatan & pendidik/asrama: paparan tinggi dan risiko menularkan ke kelompok rentan; 2 dosis wajib terdokumentasi.

• Perempuan usia reproduktif non-imun (pra-kehamilan): proteksi rubela → cegah sindrom rubela kongenital; vaksin sebelum hamil.

• Ibu pascapersalinan non-imun: vaksin sebelum pulang untuk proteksi ibu & komunitas (aman saat menyusui).

• Pelancong internasional & daerah transmisi aktif: percepatan jadwal (≥4 minggu antar dosis) mencegah importasi kasus.

• Komunitas dengan cakupan rendah/terjadi KLB: catch-up 2 dosis mengendalikan transmisi.

• Rumah tangga dengan bayi baru lahir atau anggota imunokompromais: vaksinasi anggota sehat mengurangi risiko paparan (“cocooning”).

Kata kunci tercakup: efikasi MMR-II, efektivitas vaksin campak, serokonversi, dua dosis MMR, breakthrough campak, PEP campak, durasi proteksi vaksin MMR, reduksi wabah sekolah, herd effect.

Indikasi & Posologi

Indikasi

MMR-II (MSD) diindikasikan untuk pencegahan campak, gondongan, rubela pada:

• Anak usia ≥12 bulan (imunisasi rutin).

• Remaja & dewasa tanpa bukti kekebalan (tidak ada dokumentasi 2 dosis MMR, tidak ada IgG protektif, atau riwayat penyakit tidak jelas).

• Kelompok risiko paparan tinggi: tenaga kesehatan, pendidik/asrama, pelancong ke wilayah transmisi, komunitas dengan KLB.

Tidak untuk pengobatan penyakit yang sedang berlangsung; kontraindikasi pada kehamilan dan imunokompromais berat.

Posologi (Dosis & Jadwal)

Rute: SC (subkutan), preferensi otot deltoid atau otot anterolateral paha pada bayi di bawah 2 tahun; jangan berikan IM/IV.
Frekuensi: sesuai rekomendasi jadwal

• Remaja ≥ 13 tahun & Dewasa
  • Diberikan 2 dosis masing-masing 0,5 mL secara subkutan (SC), dengan interval antar dosis 4 minggu.
  • Wanita Usia Subur: Sebagai rencana vaksinasi pra-kehamilan, lengkapi 2 dosis, dengan interval 4 minggu. Tunda kehamilan setidaknya 1 bulan setelah dosis kedua. Jangan diberikan saat hamil!
• Populasi anak (Usia 12 bulan hingga 12 tahun)
  • Diberikan 2 dosis masing-masing 0,5 mL secara subkutan (SC)
  • Program Rekomendasi IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia): Dosis ke-1 diberikan pada usia 12-15 bulan, diikuti dosis ke-2 pada usia 4-6 tahun (minimal interval 4 minggu bila perlu dipercepat, contoh: perjalanan/wabah).
  • Situs injeksi: Anterolateral paha pada anak usia di bawah 2 tahun, Deltoid pada anak usia di atas 2 tahun.
  • Catch-up (Jadwal Kejar): Bila terlambat memulai vaksinasi MMR, segera mulai kapan saja secepatnya.

• Waktu ideal: Sesuai rekomendasi. Apabila molor / terlambat, kejar secepatnya.

• Post-Exposure & situasi khusus

  • Campak (measles): MMR ≤72 jam pasca pajanan dapat membantu mencegah/meringankan; alternatif pada kelompok tertentu: berikan IG sesuai indikasi.

  • Rubela: tidak untuk kehamilan; lakukan skrining serologi & vaksinasi pascapersalinan bila non-imun.

  • Wabah institusi/sekolah/kantor: pastikan 2 dosis terdokumentasi; pertimbangkan catch-up.

Catatan Praktis

• Koadministrasi

  • Boleh bersamaan dengan vaksin inaktif (influenza, Tdap, pneumokokus, COVID-19) di lokasi suntik berbeda.

  • Dengan Varicella / vaksin hidup lain: hari yang sama atau beri jeda ≥4 minggu bila tidak bersamaan.

• Observasi 10–15 menit pasca suntik; edukasi gejala ringan yang umum (lihat Tab 6).

• Tes TB (TST/IGRA): lakukan di hari yang sama atau tunda 4–6 minggu setelah vaksin hidup.

• Pascapersalinan non-imun: berikan MMR sebelum pulang (aman saat menyusui); hindari hamil ≥1 bulan setelah vaksin.

• HIV: pertimbangkan status imun (umumnya aman bila CD4 ≥200/µL & stabil; kontraindikasi bila berat).

• Gangguan perdarahan/antikoagulan: rute SC dengan penekanan lebih lama.

• Bukti kekebalan memadai (riwayat infeksi jelas, serologi protektif, atau dokumentasi 2 dosis vaksin) → tidak perlu vaksin.

Profil Keamanan Singkat

MMR-II adalah vaksin hidup-teratenuasi (SC) dengan profil keamanan baik pada anak ≥12 bulan, remaja, dan dewasa non-imun. Keluhan umumnya ringan–sedang dan sementara (±1–3 hari).

Efek Samping Umum (0–7 hari)

Lokal (di tempat suntik, IM deltoid):

• Nyeri (paling sering), kemerahan, bengkak/indurasi, rasa hangat/nyeri tekan.

• Ruam ringan (komponen campak/rubela).

Sistemik:

• Lelah, nyeri otot/pegal, sakit kepala, demam ringan/meriang, menggigil, kadang mual.

• Kejang demam: jarang, terutama anak kecil pada hari ke-5–12.

Penanganan mandiri: kompres dingin, hidrasi & istirahat, analgesik/antipiretik OTC sesuai saran tenaga kesehatan.

Reaksi Sedang–Berat (Jarang)

• Demam ≥38,5 °C, ruam luas, atau reaksi lokal berat.

• Trombositopenia (memar/perdarahan mudah) — sangat jarang.

• Alergi berat/anafilaksis sangat jarang. Tanda bahaya: sesak napas, bengkak wajah/bibir, biduran menyeluruh, pusing berat/pingsan → darurat medis.

• Arthralgia/nyeri sendi sementara lebih sering pada dewasa perempuan (komponen rubela).

Kontraindikasi & Penundaan

• Kontraindikasi:

  • Kehamilan (tunda; hindari hamil ≥1 bulan setelah tiap dosis).

  • Imunokompromais berat (kemoterapi aktif, transplantasi, defisiensi imun berat, terapi biologik/imunosupresif dosis tinggi).

  • Alergi berat terhadap gelatin atau neomisin.

• Tunda bila demam ≥38 °C atau sedang sakit akut sedang–berat.

Populasi Khusus

• Hamil: hindari pemberian vaksin MMR-II pada ibu hamil (kontraindikasi).
• Menyusui: boleh & aman, tidak mengganggu ASI.
• Pra-kehamilan: selesaikan seri sebelum hamil; hindari hamil ≥1 bulan pasca dosis.
• HIV: pertimbangkan status imun; umumnya aman bila CD4 ≥200/µL dan stabil (konsultasi dokter).
• Kontak rumah tangga berisiko tinggi (neonatus, bumil rentan, imunokompromais): risiko penularan virus vaksin sangat jarang, meningkat bila ada ruam; tutup lesi sampai pulih.
• Gangguan perdarahan/terapi antikoagulan: rute SC umumnya aman; lakukan penekanan lebih lama.

Interaksi/Koadministrasi

• Produk darah/Immunoglobulin (IG): jangan bersamaan; setelah menerima IG/produk darah, tunggu ±3–11 bulan (sesuai jenis/dosis) sebelum MMR. Jika IG diberikan ≤14 hari setelah MMR, pertimbangkan ulang MMR.

• Tes TB (TST/IGRA): lakukan di hari yang sama atau tunda 4–6 minggu pasca MMR.

• Vaksin hidup lain (mis. Varicella): hari yang sama (suntik terpisah) atau jarak ≥4 minggu jika tidak bersamaan.

• Penularan virus vaksin: tidak diharapkan terjadi antarmanusia.

Setelah Vaksin di Vaxcorp

• Observasi 10–15 menit pasca suntik untuk memantau sinkop/reaksi awal.

• Edukasi tertulis pasca-vaksin & hotline/WA untuk keluhan.

• Dugaan KIPI signifikan akan dievaluasi dan dilaporkan sesuai prosedur.